RESUME
Dans la plupart des cas, la pathologie psychiatrique de l’immigré est une façon de vivre son corps dans sa relation à l’autre.
L’hypocondriaque par exemple, va exprimer sa plainte, sur le mode de rationnalisation à un personnage substitut maternel le corps médical.
L’ethnopsychiatrie met l’accent sur l’intérêt de la prise en compte du Moi groupal familial dans l’approche de ce type de pathologie, ceci sans préjuger de l’économie psychique individuelle.
Les difficultés thérapeutiques face à de tels patients soulèvent le problème de la prise en charge médicale qui se doit d’être pluridisciplinaire. La prise de position spécifique du médecin conseil de la Sécurité Sociale, amené à s’identifier à la fois au patient et au thérapeute est illustrative. Il cherchera à déterminer le moindre coût en même temps que la meilleure qualité des soins, cette dernière incluant l’attribution adaptée des diverses prestations.
M 0 T S C L E S
Emigration – choc transculturel – corps – somatisation – langage sensibilisation – difficultés thérapeutiques – prise en charge médicale multidisciplinaire – insécurité – insertion – indemnités et pension.
P L A N
I INTRODUCTION II L’EMIGRATION 1) Présentation rapide du Maghreb 2) Données statistiques et évolution de la population active étrangère résidant en France
3) Emplois proposés aux travailleurs étrangers III ETUDE DE LA GENESE DES TROUBLES MENTAUX : Approche Ethnopsychiatrique
1) Définitions 2) Personnalité des futurs migrants 2.1. Les candidats à l’émigration
2.2. Motivations 2.3. Le corps en tant qu’objet de l’éducation au Maghreb
a. les différentes étapes de la vie infantile
b. rôle de l’homme dans sa famille c. place de la femme d. rôle de la mère e. la famille f. les structures proxémiques g. la place du corps dans la vie quotidienne
h. le statut du malade mental dans la société traditionnelle
2.4. Rationalisation du temps et de l’espace
3) L’Emigré
3.1.L’Arrivée en France 3.2.Problèmes posés par l’intégration dans la société d’accueil
3.3.Les différents modes d’insertion 3.4.Le corps dans la société d’accueil a. désorientation temporo spatiale b. sentiment d’insécurité c. dévalorisation du Soi d. essai d’approche psychopathologique
IV LA PATHOLOGIE MENTALE ODITE D’ACQUISITIONn DANS LA VIE DU MIGRANT
1) Genèse et Causalité 1.1.Dimension sociale de la maladie 1.2.Place de la maladie dans la vie du migrant
a. théorie sur les perturbations mentales chez les migrants d’après de Almeida
b. le choc culturel c. la maladie comme signe de reconnaissance
d. temps de latence avant l’apparition des symptômes
2′) Observations cliniques V LA THERAPEUTIQUE ET SES DIFFICULTES 1) Notre expérience hospitalière 1.1. Le Maghrébin face au thérapeute : Passivité et dépendance.
1.2. La difficulté du dialogue
2) La thérapeute face au Maghrébin 2.1. Notre relation avec ces patients 2.2. La qualité de l’écoute 3) Le médecin du travail 3.1. Service de santé au travail 3.2. Relation médecin du travail et travailleur 4) L’Omnipraticien
5) Le psychiatre face au migrant 5.1. Analyser les symptômes pour aboutir à une gestion psychiatrique adaptée
a. la bouffée délirante b. la réaction paranoïde c. l’état dépressif d. les autres modifications symptomatiques en situation transculturelle
e. la crise d’existence 5.2. Les autres moyens d’action complémentaires a. traitement chimiothérapique et pronostic
b. le rapatriement sanitaire c. indemnités et pensions 6) Le médecin conseil 6.1 Invitation à la discussion 6.2. Choix de deux situations médicales particulièrement intéressantes pour le devenir médico social à long terme
7) Un travail d’équipe
VI CONCLUSION
VII BIBLIOGRAPHIE
Bibliographie
ALBY J.M., Genèse et causalité dans l’hypocondrie. Le corps médical confronté à l’hypocondrie. Psychiatrie du praticien, Paris 1980, n° 4.
BASTIDE R., Sociologie des maladies mentales. Paris, Flammarion, 1965, 314 p.
BENAYON D., Problèmes psychologiques posés par la reprise du travail chez les travailleurs migrants. Revue de la médecine du Travail, 1976, 4, n° 1, 133 137.
BEN JELLOUN T., La plus haute des solitudes. Paris, Seuil, 1977,179p.
BENNANI J., Le corps suspect. Paris, Galilée, 1980,142p.
BENNEGADI R., L’enfant de migrant maghébin et la circoncision. Lieux de l’enfance, Paris, 1986, vol.8, ed. Privat, 137 148.
BENNEGADI R. Médecine du travail et santé des migrants. Rapport O.M.S, Bureau Régional de l’europe. 1986, Paris, Migrations Santé, 84 p.
BENNEGADI R., Le choc culturel. Aspects psycho-anthropologiques et psychopathologiques. Congrès AHI del Convegno medicina et migrazioni. Rome, 9 et 10 avril 1988, 28-30.
BENNEGADI R., Le choc culturel. Aspects psycho-anthropologiques et psychopathologiques. Le Congrès AHI del Convegno medicina et migrazioni. Rome, 9 et 10 avril 1988, 31-32.
BENNEGADI R., Le Migrant et le langage du corps. Communication aux entretiens de Bichat, octobre 1985, lors d’une table ronde sur le thème : Le généraliste face aux migrants. 19-21.
BENNEGADI R., Je n Are. Nostalgie et pathologie migratoire. Migrations – Santé, Octobre 1987, n° 53, 38-41.
BERNER P. , Psychopathologie des transplantés. Confrontrations psychiatriques, 1969, n° 4, 135-155.
BENREKASSA J., LEBON A., L’emploi étranger à la fin 1985. Migrations internationales, 1988, vol. 4, nOl et 2,17p.
BERTHELIER R., Tentative d’approche socio-culturelle de la psychopathologie africaine. Revue de psychopathologie africaine. Paris, 1969, vol. 5, n02,171-222.
BERTHELIER R., LE RENARD C., GAMMA A., MORTIER 0., HENNE M., Etats dépressifs à expression somatique chez les Nord-Africains transplantés. 63ème congrès de psychiatrie. Milan 1970, 73ème session, vol. 2.
BERTHELIER R. Incidence psychopathologique de la transplantation dans une population musulmane. Thèse pour le doctorat en médecine. LYON, 1966.
BOURDIEU P., Sociologie en Algérie. Paris, P. U.F. , coll. Que Sais Je ?, 1980, nO 802, 120 p.
CAMILLERI C., Traitement de la disparité culturelle en milieu maghrébin. Migration Santé, 1988, n’ 56, 28 31.
COMITE MEDICO SOCIAL pour la santé des migrants. Compte rendu de la journée du 14 juin 1.0176, Paris, Dossier G.
CONVENTION 161 de la Conférence Générale de l’Organisation Internationale du travail. art. 5, Paris, 1985.
CONSOLI S., Langages parallèles. La pratique médicale, Psychiatrie du praticien, 1982, n’12, 47 50.
DE ALMEIDA Z., Introduction à la psychopathologie de la transplantation.
L’information psychiatrique, 1972, vol. 18, n’2.
DE ALMEIDA Z., Les perturbations mentales chez les migrants.
L’ information psychiatrique, 1975, vol. 51, n’3, 249 281.
DE ALMEIDA Z., Théorie des perturbations mentales chez les migrants. L’information psychiatrique, Paris, 1975, n’3.
DE ALMEIDA Z., Médecine du monde et du tiers monde. Compte rendu de la journée nationale du 26 novembre 1971. Paris. Comité médical et médico social d’aide aux migrants. CFES supplément au n’ 177 de « La Santé de l’homme », 1972, 65 70.
DE ALMEIDA Z., Rapatriement sanitaire des émigrés pour motif psychiatrique. L’information psychiatrique, Paris, 1974, n°3, 281 292.
DELMAS A., Les rapports de l’hypocondrie et de la constitution paranoïaque. Annales médico psychologiques, 1931, n°l, 526 p.
DEREVEUX G., Normal et anormal. Essais d’ethnopsychiatrie générale. Paris, Gallimard, 1970, 394 p.
ELIAN D., Actualité de l’ethnopsychiatrie. Psychiatrie d’aujourd’hui, Ethnopsychiatrie, 1972, 2, n’16. Comité médico social pour la santé des migrants, 5 10.
FREEMAN H.E., LEVINE S., REEDER L.G., Eds Handbook of médical Socîolocy. GARTLY E.J. Ed Patients « Physicians and Illness ». New York, 1958. MACHANIC D. 3ème ed : Médical Sociology, New York, the free press, 1968.
FREUD S., Pour introduire le narcisisme. La vie sexuelle, Paris, 1969, ed. P.U.F., 81 105.
FREUD S., Vue d’ensemble des névroses de transfert. Oeuvres complètes. psychanalyse, Paris 1988 vol. 13, , P.U.P., 283 300.
GENEVIEVE J.M., DEBERT P., COURIOL A., BAUBLE P., Considération sur le traitement chimiothérapique des états hypocondriaques ; L’information psychiatrique, 1975, 58, n’S, 917926.
GHORBAL M., BRAU M.T., BAKIRI M., Quelques aspects de la psychiatrie au Maghreb. L’information psychiatrique, 1981, 57, n04, 419 482.
GREBER 0., Thèse pour l’obtention du doctorat en médecine 1972. La vie traditionnelle en milieu urbain. 4 22.
HALL E., La dimension cachée. Le Monde arabe. Paris, 1971, coll. Point, ed. Seuil, 183 201.
HALL E., Au delà de la culture. Paris 1979, ed. Seuil.
HERZLICH C., La maladie signifiant social Médecine moderne en quête sens. Ed. Médecine, maladie et société, Paris, Mouton, 1970, 190 214.
HOLLINGSHEAD A.B., REDLICH F., WILEY J., Social class and mental illness. New York, 1958.
IDOUAKASS L., Le corps en souffrance et ses contradictions. Cahier de la pastorale des migrants, 1984 1985, 12 20.
IFRAH A., Le Maghreb déchiré. Paris, 1980, ed. La pensée sauvage, 145 p.
IFRAH A., Du préjugé thérapeutique ou le voyageur malgré lui. Perspectives psychiatriques, Paris 1978, volS. n’ 63, 407 411.
JEDDI E., Transplantation et remaniement des idéologies au Maghreb. Les Temps modernes, 1977, n’ 375 bis, 441 464.
KLEINMANN A. , Patients and Healers in the context of culture, an exploration of the Bordiand between Anthropology Medicine and Psychiatry. Berkeley, Los Angeles, London, University of California Press, 1980.
LAPLANTINE F. , L’Ethnopsychiatrie. P.U.F., Col. Que Sais Je ?, 1988, nO 2384, 111 p.
LEBON A., L’emploi étranger à la fin de 1985. Migrations internationales, 1988, vol. 4, nO 1 & 2, 17p.
LE GUILLANT L. , Psychopathologie de la transplantation. Concours médical, 1960, 82, nO 27, 3429 3660.
LINHART R. , L’établi. Ed. Minuit, Paris, 1980.
LOGEAY P., Anxiété et profession. Le praticien, Paris, novembre 1982, n° 450, 7 19
MALEWSKA PEYRE H., Le processus de dévalorisation de l’identité. Migrations Santé, 1988, n’> 56, 23 26.
MAUSS M., Les techniques du corps. Extrait de sociologie et anthropologie. Paris, 1985, 9ème ed. P.U.F. 363 386.
MAUSS M., Sociologie et anthropologie ; Essai sur le don, Paris, 1978, ed. P.U.F.
MEMMI A., Le racisme. Paris, 1982, ed. Gallimard, 158 p.
MEMMI A. Migrations, santé mentale, racisme. Interwiew de R. Bennegadi. Migration Santé, nl’ 53,1987, 5 11.
MINISTERE DE LA SOLIDARITE ET L’EDUCATION NATIONALE Dossier d’information sur les immigrants en France., PARIS, 1981.
MINISTERE DE LA SOLIDARITE ET DE L’INTERIEUR Dossier d’information sur l’immigration en France., PARIS, 1977.
MOUSSAOUI D., Suite psychiatrique d’accident du travail chez les travailleurs migrants. Revue de Praticien, 1979, 28, nO 60, 4475 4477.
PARSONS T., Structure sociale et processus dynamique dans le cas de la pratique médicale moderne. Eléments pour une sociologie de l’action, Paris, ed. Plon, 1955, 197 238.
PARSONS T., FOX R.C., Illness therapy and the modern urban family. Journal of social issues, 1952, n<> 8, 31 44.
PELICIER Y., DEJOURS C., RAX A., PHILBERT M., Apport de l’ethnopsychiatrie à la médecine du travail. Archives maladies professionnelles, médecine du travail et sécurité sociale. Comité médico social pour la santé de migrants, 1979, nl 1 2, vol. 40, 299 302.
PHILBERT M., Anxiété et profession. Le praticien, Paris, novembre 1982, n’ 450, 7 19.
SELVINI PALAZZOLI M., Psychopathologie du vécu corporel. Evolution psychiatrique, 1967, vol. 27, n1l, 149 p.
SOW I., Les structures anthropologiques de la folie en Afrique noire. Ed. Payot, Paris, 1978, 7 12 ; 181 184.
SULLIVAN H.S., Conceptions of modern psychiatry. 2ee ed. Washington. The william alanson white psychiatry Foundation, 1947.
TISSERON S., A propos de l’ambivalence culturelle. Information psychiatrique, 1976, vol. 52, n°l.
VERHAEREN R.E., L’hypothèse d’une relance migratoire. Revue européenne, migrations internationales, 1988, vol.4, n’l & 2, 202 225.
ZERDOUNI N., La circoncision, L’éduction de l’enfant en milieu traditionnel algérien. Paris, 1970, Ed. Maspero, 250 p.