Rhizome 2004, n°l6 _Bulletin national santé mentale et précarité
In Nervure, novembre 2004, n°8
www.nervure-psy.com
Ce numéro intéresse ceux qui se posent la question du rapport entre le politique, les subjectivités et le territoire.
Le territoire est un espace structuré, d’essence politique, doté de sens, qui autorise une sociabilité active. Il est porté par un imaginaire historique : la révolution, la résistance, une mission valorisée. Mais l’imaginaire dynamique doit toujours se remettre au travail, en particulier à l’aide de situations non normatives : quel est le point fixe d’une communauté gitan ? Que signifie aller au centre ville pour des jeunes de banlieue ? Que représente un « placement » pour un enfant, un adolescent ? Quel est l’investissement du territoire pour un patient psychotique, pour un homme ou une femme de la rue, toute question qui interroge sur les espaces psychiques ?
Et puis, le rapport lancinant au « territoire de santé pertinent », posé du dehors au secteur de psychiatrie : ne serait-il pas devenu « trop petit », autant pour la gestion de la pénurie que pour des raisons techniques ? On sera, peut-être, surpris de lire quelques rappels « élémentaires » oubliés : des hommes avant des pierres, pas seulement des actes mais du temps, le nous avant le on, un rêve de fraternité. On croit rêver ! Ne pourrait-on parler plus sérieusement ? Il faut, à l’évidence des pierres et des budgets. Pourtant on ne peut continuer d’avoir une vision de l’avenir, c’est à dire de le rêver, avec un programme gestionnaire exclusif qui ne permet même plus le cauchemar : simplement un aplatissement du projet, de l’amertume, un désengagement de survie appelé « individualisme », qui touche aussi les soignants et autres aidants. Pour autant, on trouve des idées intéressantes parce que chargées de sens, en particulier sur la non superposition des territoires de psychiatrie et de santé mentale. Pourrait-on imaginer, demande P. Chaltiel, de réparer le péché originel de la psychiatrie publique, à savoir la séparation de la psychiatrie « générale » et de la psychiatrie infanto-juvénile ? Il faudrait conserver des territoires permettant un travail de proximité (secteurs de psychiatrie) qui seraient regroupés en territoires plus vastes (de santé mentale) pour dépasser la surspécialité de la psychiatrie en de véritables réseaux de prévention, de soin et de réhabilitation sociale. Cette idée simple et logique peut-elle être au moins considérée ?
Restent deux questions difficiles :
-Comment penser la pertinence pragmatique de politiques de plus en plus locales, alors que l’échelle des problèmes est de plus en plus globale ?
-Dès qu’il s’agit d’idées de changement, en particulier de changement de territoires, comment ne pas fonctionner selon la loi du tout ou rien, comment ne pas faire comme les patients psychotiques : investir le monde extérieur comme une partie de soi ou ne pas l’investir du tout ?
Ont participé à ce numéro J. Furtos, M. Lussault, 0. Chavanon, 0. Moyano, M. Sassolas, Ch. Tellier, V. Colin, J.-M. Berthet, E. Vigneron, P. Chaltiel, E. Julliand, P. Arcella-Giraux.
RHIZOME est téléchargeable sur le Web : www.ch-le-vinatier.fr/orspere